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腰背痛與足部問題有何干?

腰背痛與足部問題有何干?

腰背痛與足部問題有何干?

羅曉暉 - 義肢及矯形顧問
17.08.2018
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根據統計,下背痛(Low Back Pain)俗稱腰痛是最常見的疾病之一,只僅次於感冒病患的人數。十個成年人當中便有八個曾經有不同程度的腰背痛。下背痛的成因有很多,包括脊椎移位、脊椎間韌帶扭傷、退化性關節炎、椎間盤突出等等。不過,部份下背痛其實與足部問題息息相關的,人體的生物力學相當奇異,身體就像建築摩天大廈一樣,地基打得不穩,大廈上層結構自然有所影響。

扁平足/寬扁足(Flat Foot/Pronated Foot)

相信大家對扁平足或寬扁足已不陌生,扁平足與寬扁足問題通常連帶著後足外翻。走路時,足部會內翻(內足弓下陷),此時小腿會發生向內旋轉的動作。由於穩定膝關節的韌帶相當堅韌,引帶大腿跟著向內旋轉,為求股部四周肌肉減少過份拉扯,盆骨自然向內及向前旋轉。此時腰大肌 (Psoas major muscle) 會被拉扯,而足部提起踏出第二步時,腰大肌增強收縮拉回已內旋的大腿於正軌。(圖一)扁平足越嚴重,腰大肌越過份拉扯和越累,因而引致下腰痛的狀況。

長短腳(Leg Length Discrepancy)

長短腳分結構性(兩邊下肢骨骼長度不一)及功能性(下肢骨骼長度相同但兩側肌肉或關節不平衡致長度不一) 。結構性長短腳人士走路時,由於盆骨往短腳一方向下傾斜,為求保持重心於身體正中,位於長腳一側的腰方肌(quadratus lumborum muscle)腰部側方-上連第十二肋骨,下連盆骨,長時間收縮,腰方肌過分疲勞而引致腰側痛。(圖二)另外長腳一方著地時,足部增加內旋(寬扁足部),保持像扁平足狀態以減少”長腳”之長度,根據研究,此舉可以減少大約6毫米『結構性』長短腳的差距問題,從而減少盆骨不平衡。不過如同扁平足情況,引致腰大肌勞損。

穿高跟鞋

香港不少女士喜歡穿高跟鞋,不過當穿高跟鞋走路時(尤其後跟高過2吋之高跟鞋),人體就像站在下斜岥一樣,身體向前傾重心向前。(圖三)為求保持身體平衡,大腿前方的四頭肌(Quadricep)及小腿後方的肌肉群(Calf muscle)收縮保持下肢平衡。上半身側作出彌補性行為,下背部肌肉長時間保持收縮狀態,為令重心向後,不向前傾倒,下背部肌肉日積月累收縮令女士腰背疲累不堪,感覺像要斷一樣,。另外腰椎後方關節長期受壓,引起關節勞損; 腰椎神經亦可能受壓及刺激,引致腰背劇痛,甚至影響到下肢痛症及麻痺。

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